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消化道出血这么严重 那就需要更好的护理措施

   转载 发布时间:2019-01-17 13:15:15   来源:热心医生   举报
【导读】消化道出血可是非常严重的急诊病,原因有很多,集中在肠胃食管等部位上,通常由上消化道和下消化道疾病造成的,医生的专业救治就不说了,热心小编就在这里多说一些护理措施吧。1.安慰患者,使之卧床,尽量保持镇静。呕血者抬高床头10-1...
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消化道出血可是非常严重的急诊病,原因有很多,集中在肠胃食管等部位上,通常由上消化道和下消化道疾病造成的,医生的专业救治就不说了,热心小编就在这里多说一些护理措施吧。

1.安慰患者,使之卧床,尽量保持镇静。呕血者抬高床头10-15度或保持患者头成侧位,防止血液吸入呼吸道。

2.迅速建立静脉输液通道,宜选择粗大血管,根据生命体征适当加快补液速度,在心率、血压基本平稳后可减慢速度,以免输液量大引起肺水肿或再次出血,补液过程中注意晶体和胶体的搭配。

3.测量生命体征,观察病人神志,嘱其禁食禁水。立即给予床旁心电、血压、血氧监测。认真记录24小时出入量。监测血常规、肝肾功及大便潜血结果,注意病人肠鸣音是否活跃。

4.备好抢救车、负压吸引器、三腔两囊管等各种抢救仪器。

5.进一步明确是否消化道出血,需与鼻出血、吞咽血液、咯血及服用某些药物所致的大便发黑相区别。

6.初步估计出血量:大便隐血试验阳性提示每天出血量大于5~10ml;出现黑便表明出血量在50~70ml以上;胃内积血量达250~300ml时引起呕血;1次出血量在400m以下时可因组织液与脾贮血补充血容量而不出现全身症状;出血量超过400~500ml,可出现头晕、心悸、乏力症状;出血量超过1000ml出现急性周围循环衰竭,严重者出现失血性休克。

7.遵医嘱正确使用止血药物及各种抢救用药,必要时输全血。

8.及时清理病人的呕吐物或黑便,以减少不良刺激。随时开窗通风,保持空气清新,床单位整洁。

9.如果需要做内镜下止血或下三腔两囊管或手术治疗,则应做好相应准备。

10.注意保暖,加盖棉被。

11.急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者,可进温凉、清淡流食,出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流食、软食,少量多餐,逐步过渡到正常饮食。

12.继续或再次出血的判断:

1)反复呕血,甚至呕吐物由咖啡转鲜红色;

2)黑便次数增多且粪质稀薄,色泽转为暗红色,伴肠鸣音亢进;

3)周围循环衰竭的表现经补液、输血而未改善,或好转后恶化;

4)红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白不断下降,网织红细胞持续增高;

5)在补液足够多、尿量正常时,血尿素氮持续或再次升高;

6)门静脉高压的病人原有脾大,在出血后常暂时缩小,如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。

健康指导

1.疾病预防指导注意饮食卫生和饮食的规律,进营养丰富、易消化的食物,避免过饥或暴饮暴食;避免粗糙、刺激性食物;生活起居有规律,劳逸结合。

2. 疾病知识指导帮助病人和家属掌握自我护理有关知识,减少再度出血的危险。

3. 病情监测指导指导病人及家属识别出血症象及应急措施。

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